Offre d'emploi n° 17185829

Description du poste

La Caisse de Prévoyance et de Retraite du Personnel Ferroviaire (CPR) est un organisme de sécurité sociale à compétence nationale dont le siège est situé à Marseille et qui emploie environ 800 collaborateurs.

Elle assure la gestion du régime spécial de prévoyance et de retraite des agents et des ex-agents au statut SNCF, et verse à ce titre 7 milliards d’euros par an de prestations à plus de 450.000 bénéficiaires.

Elle gère également les accidents du travail et maladies professionnelles des agents statutaires par mandat de la SNCF.

Depuis novembre 2024, en lien avec l’ouverture à la concurrence du secteur, elle gère la portabilité du régime spécial de retraite pour les salariés au statut transférés hors SNCF et, par délégation de la Cnam, l’assurance maladie des salariés de la branche ferroviaire affiliés au régime général (environ 70.000 bénéficiaires).

La Sous-Direction de l'Assurance Maladie (M) est au service des assurés et des offreurs de soins. Elle s’adapte à un environnement qui ne cesse d’évoluer, en s’appuyant sur son savoir-faire et ses partenaires en interne (DSI, RSQP, RH) comme en externe (MSA, Cnam…).

Ses principales missions sont :

•             la gestion de la population affiliée au régime spécial maladie ;

•             le remboursement des prestations maladie et le contrôle associé ;

•             le renseignement auprès des affiliés et des professionnels de santé ;

•              la mise en œuvre des campagnes de prévention.

Le Département Prestations en Nature (PN) est un département de production en charge :

•             des relations avec les offreurs de soins,

•             des relations avec les assurés,

•             de la liquidation des feuilles de soins papier,

•             du contrôle et de la gestion du risque.

Avantages :

• Choix de formule de temps de travail
• Conciliation entre vie personnelle et professionnelle
• Gratification forfaitaire annuelle ( équivalente à un mois de salaire)
• Allocation de vacances (équivalente à un mois de salaire versée 2 fois par an)
• Prime d’intéressement et un plan d’épargne entreprise avec abondement de l’employeur
• Accès à une salle de sport dans les locaux du siège
• Accès aux prestation sociales du CSE
• Restaurant d’entreprise dans les locaux du siège
• 75% transports

 Le Département Prestations en Nature est composé de plusieurs services chargés des relations avec les offreurs de soins et les affiliés pour les soins de ville et les soins hospitaliers : 

• le traitement des flux des facturations électroniques, 

• les mises à jour de leurs bases de données, 

• l’accueil téléphonique des professionnels de santé et des assurés sur l’assurance maladie, 

• les relations écrites (réclamations, confirmations de règlement, règlements complémentaires et récupérations d’indus), 

• les contrôles de facturation.

Dans le cadre d’une création de poste, au sein du service PNE1 (Prestations nature – Soins de ville – Exécutants : auxiliaires médicaux et laboratoires), et en application des réglementations communes à l’ensemble des régimes de sécurité sociale ainsi que des règles propres au régime spécial de la SNCF, le/la gestionnaire de prestations sociales a pour rôle principal d’assurer le traitement des dossiers courants et de procéder à la liquidation des prestations liées à l’assurance maladie.

Les compétences clefs attendues (savoir, savoir être et savoir-faire) :  

• Avoir une capacité d’apprentissage permettant d’intégrer une nouvelle réglementation et des procédures de travail ainsi qu’un investissement dans son activité,

• Savoir être rigoureux pour respecter les consignes mises en place dans le cadre de la maitrise des risques,

• Faire preuve d’adaptabilité et de réactivité au sein d’une réglementation ou organisation mouvante permettant de maintenir les objectifs, 

• Savoir travailler en équipe au sein d’un collectif,

• Déployer des capacités rédactionnelles et relationnelles pour appréhender facilement les contacts avec les professionnels de santé et les affiliés,

• En raison de la confidentialité de certains dossiers, une compréhension approfondie du secret professionnel ainsi que son application rigoureuse seront requises.

• Un diplôme de niveau Baccalauréat est souhaité.

• Une première expérience au sein d’un organisme de sécurité sociale est souhaitée.

• Une connaissance des outils du régime général serait appréciée. Une connaissance de la réglementation IJ AS ou IS ATMP serait un plus.